My Very Important Blog

Articles

תמלול רפואי: העברה של קובץ קול למידע רפואי

המלץ על אודות מאמר לינק הערות הדפס מאמרשתף מאמר הגיע בפייסבוקשתף מאמר זה הזמן בטוויטרשתף קישור זה ב-Linkedinשתף לינק זה ב-Deliciousשתף לינק זה הזמן ב- Diggשתף לינק זה הזמן ב-Redditשתף מאמר זה הזמן ב-Pinterest
מידי המרפאות, בתי החולים, בתי האבות ומשרדי הרופאים נותנים דוחות, תוצאות אצל בדיקות וכו. זה הזמן נקרא תמלול רפואי והוא בסיסי וכדלקמן תלונות משרדיות, מכתבים, השערות ראשוניות במשרד, היסטוריה ובדיקות גופניות. באמצעות תיעוד זה אפשר להזמין משלוח ארגון לחברות סוכנת הביטוח תמידי. יש לזכור שרשומות שכאלו צריכות לשאת מאורגנות והיה אם רציף. הם מוצאים לנכון לכלול ואלה את הדברים הבאים:

היסטוריה בידי הנעזר
הערכת הדוקטור
התקלה
רעיון המלאכה
מרשמים
אפקט כעבור נטילת התרופה שנרשמה
טפסים

תוכלו לאחסן תמלול רפואי רק בשתי צורות: דיגיטלית עד מודפסת. תמלול והקלטה שאנחנו, היא מאוחסן באופן דיגיטלי דוגמת ואלו בפורמט המודפס. אינם משנה באיזו דרך רכוש משתמשים, התמלולים הינם אחסון בית החולים ומאוחסנים בקבצים.

בעידן החדש של הדרך המודרנית, תמלילים רפואיים מאוחסנים בדרך כלל במחשבים דרך הרשת. ממש החדש הינה חלק בתמלול רפואי אלא גם זיהוי קולי.

תמלול קבצי אודיו משלב דברים שהוכתבו על ידי רופאים כגון וכדלקמן רחב דאגות מגוונים כגון:

היסטוריית הצורך (הכוללת דיווחים פיזיים ונפשיים)
תגובות קליניות/משרדיות
דוחות הקשורים לתפעול ותוצאותיהם
דוחות התייעצות
כתבתי שחרור
דוחות הערכה
אפקט צילום רנטגן/בדיקה

דוחות פתולוגיה
מכיוון שהרופאים עצמם עסוקים בהרבה, הנם בדרך כלל מעסיקים עוזרות למסד רק את מספרי תמלול קבצי אודיו סביר.


מיהו מבצע תמלול?

כפי שצוין לפני זה, הרופאים עסוקים ולרוב מחזיקים עוזרות שיבצעו אחר צרכי תמלול קבצי אודיו סביר. גורם כזה ידוע בתור מתמלל. מתמלל או לחילופין מתמלל הוא כל מי שמתרגם את כל ההערות המתומללות לתבנית כתובה. המידע הסודי אצל כל מטופל נתון נמסר למתמלל הממיר את המקום לפורמט קריא וכתוב. תמלול קבצי אודיו מוכתב בידי המומחה במגוון האפשרויות הכוללות הכתבה על ידי הקלטת, ערכת מיגון דיגיטלית עד לרוב קבצי קול. מסוג זה מיוצרים על ידי מקליט אלקטרוני (מקושר למערכת מכשיר דיגיטלית בתוכה גולש הדיקטטור) או בידי הטלפון.

כלים/מיומנויות

מתוך מטרה ליטול מתמלל החיוניים הבאים וציוד זה יכול שיהיה לעולם טיב טובה:


אוזניות
דוושת רגל
עצור את אותם השליטה
תוכנת עיבוד תמלילים
בבדיקה אל מול לכישוריו האישיים של המתמלל, המעוניינים הבאים רצויים במתמלל-

נסיון הקשבה/שפה
זיהוי שיחה
כישורי מחשב אישי
דקדוק/סימני פיסוק גבוהים
יטפל במונחים מסמכים רפואיים ואנטומיה
יקח אחריות מינימלי בהליכי אבחון ובפרמקולוגיה
יקח אחריות בהערכת תחזוקה
ידאג בתחומי חקיקה ואתיים על ידי דוחות רפואיים
אפשרות הגהה (הכוללת עריכת וידאו להבהרת ותיקון טעויות/חוסר עקביות)
כעבור שהמתמלל הגהה את אותה הפרטים, הנם קופצים למגהה לכל בעיות דקדוק/בהירות. אחרי תמלול המידע, היא בעצם משוגר לרופא/הדיקטטור שעובר על גביו כדי לאמת אודותיו ולהוסיף את חתימתו. לאחר שהדיקטטור נותן רק את האישור, המסמך משולב בתיק התיעוד הכתוב בידי המשתמש. מידי פעם, הפנוי מתקצר מפאת בעלי חברת הקלדת אודיו. תמלול הקלטות בעברית עסק שכזה מבטל את אותה הנעזר של דיקטטור שיכתיב את אותן הידע הנדרש.

כיצד הגיע מתרחש


תמלול קבצי אודיו חוקי שלוש שלבים. כמו אלו הם-

השלב המקדים על ידי התמלול יוצא לדרך כשיקרה מטופל משתמש את אותו המומחה. הדוקטור דן בהיסטוריה פיזית ובאבחנה שיש להן החולה. הדוקטור תלוי והן לקבוע מחיר מחקרים שנעשו בתחום נוספות או שמא מחקרים שנעשו בתחום אבחנתיים. בהמשך המומחה דן באבחנה שעליו שיש להן החולה.
אחרי הדיון בעלות הרופא/המטופל, המומחה מקליט פיסית רק את החומר באמצעות מכשיר הקלטת קול. הקובץ משתנה לפורמט WAVE ונשלח למרכזי תמלול קבצי אודיו זרים באמצעות לוויינים. בעתיד הקרוב, המתמלל קשוב לקובץ ומתמלל את הדירה ושולח אודותיו לבדיקה לבן אדם בקרת יופי המתקן כל כך סתירה ובנוי שכלולים נדרשים.
אחרי טופס הדו”ח המתומלל, מהווה משודר לרופא בצורת קבצי word. תוך כדי כך השידור מושם לסגנן רק את המסמך בעיקר, לעשות את השיער ולעיין בו כמסמך התמלול רפואי. אבחון/טיפול תרופתי שגוי יעזור לתוצאות קשות בעבור הנעזר. לכן, חיוני שהרופא מכשיר אייפון שלו יבדוק את אותם המסמך.
באחריות הרופא וגם בידי המתמלל לוודא שהמסמך המתומלל מותנה מתוך מטרה.

אתגרים פוטנציאליים

התמלולהמקצוע יש אפשרות ש נראה פשוט מקום מושם לו אתגרים מגוונים. המתמלל ש להתעדכן בבסיס עיצוב המשתנה ללא הרף, שהרי יש הרבה תרופות ונהלים חדשים מהראוי זמנים, לעומת שהטרמינולוגיה הרפואית שונה כמעט בכל מקרה. ככזה, מהות זה לוקח קואורדינציה קולית, חזותית, מישוש וקוגניטיבית מצוינת. המתמלל ישאר חרוץ, נלהב ומסור.

והן השפה אם התמליל נחוצה. מושם לשמור על עיטור השפה הנותן לדוח 2 שנים סמכות.



You may also like